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Hervé Maillard (Dermatologue, Le Mans)
Réponses aux questions posées durant le live :
- Comment anesthésiez-vous la cuisse ?
Avec la pose d’EMLA crème pendant 2 heures (2-3 tubes) + xylocaïne si besoin
- Peut-on faire la larvotherapie à domicile ? Avec HAD ? Non en hospitalisation complète après demande à l’ANSM
- Depuis combien de temps exactement la patiente est-elle prise en soin pour cette plaie ?
6 ans
- Temporalité du premier pansement ?
Entre J3 et J5
- Le chirurgien revoit à combien de temps la patiente après le 1er pansement ?
1 mois
- L’intérêt de la greffe ici, c’est d’améliorer la cicatrisation mais par quel processus ?
Phénomène de couverture mais aussi apports de facteurs de croissances par les kératinocytes et fibroblastes
- Pourquoi tremper le greffon dans la vaseline ?
Pour permettre un glissement dans l’expandeur
- Dans quel cas une greffe de peau se fait sous anesthésie générale ?
Chez les brulés, et lorsqu’on souhaite agrafer le greffon
- La plaie n’a pas été nettoyée avant ?
Si avec du sérum phy
- Taux de réussite en moyenne de ce genre d'intervention ?
50 % de prise de cicatrisation complète
- Que met-on sur la prise de greffe pdt le soin ? La prise de greffe était à l’air libre jusqu’à présent ?
Algosteril imbibé de sérum phy pour coagulation
Prise de greffe imbibée d’Emla pendant 2 h
- Dans quelles indications sont utilisée la Larvotherapie?
Maintien du greffon avec interface, et compresses par bandes multicouches voire élastoplaste
TPN si plaie à greffer très exsudative ou localisation difficile comme cou de pied, mollet
Larvothérapie pour permettre une détersion rapide avant greffe
- Quelle dépression est préconisée pour la TPN ?
Entre 75 et 125 mmHg
